طب میں "آنتوں کی غذائی عدم برداشت" سے کیا مراد ہے؟

حالیہ برسوں میں، اصطلاح "کھانے میں عدم رواداری" کو طبی لحاظ سے بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔ جب تک داخلی غذائیت کا ذکر ہے، بہت سے طبی عملہ یا مریض اور ان کے اہل خانہ رواداری اور عدم برداشت کے مسئلے سے منسلک رہیں گے۔ تو، داخلی غذائیت کی رواداری کا بالکل کیا مطلب ہے؟ کلینیکل پریکٹس میں، اگر کسی مریض میں داخلی غذائیت کی عدم برداشت ہو تو کیا ہوگا؟ 2018 نیشنل کریٹیکل کیئر میڈیسن کی سالانہ میٹنگ میں، رپورٹر نے جیلن یونیورسٹی کے پہلے ہسپتال کے شعبہ نیورولوجی کے پروفیسر گاؤ لین کا انٹرویو کیا۔

کلینکل پریکٹس میں، بہت سے مریض بیماری کی وجہ سے عام خوراک کے ذریعے کافی غذائیت حاصل نہیں کر سکتے۔ ان مریضوں کے لیے داخلی غذائیت کی مدد کی ضرورت ہے۔ تاہم، داخلی تغذیہ اتنا آسان نہیں ہے جتنا تصور کیا جاتا ہے۔ کھانا کھلانے کے عمل کے دوران، مریضوں کو اس سوال کا سامنا کرنا پڑتا ہے کہ آیا وہ اسے برداشت کر سکتے ہیں.

پروفیسر گاؤ لین نے نشاندہی کی کہ رواداری معدے کے افعال کی علامت ہے۔ مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ داخلی ادویات کے 50% سے بھی کم مریض ابتدائی مرحلے میں داخلی غذائیت کو برداشت کر سکتے ہیں۔ انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں 60% سے زیادہ مریض معدے کی عدم برداشت یا معدے کی حرکت کی خرابی کی وجہ سے داخلی غذائیت میں عارضی رکاوٹ کا باعث بنتے ہیں۔ جب مریض کو کھانا کھلانے میں عدم رواداری پیدا ہوتی ہے، تو یہ خوراک کی ہدف کی مقدار کو متاثر کر سکتا ہے، جس کے نتیجے میں منفی طبی نتائج برآمد ہوتے ہیں۔

لہذا، یہ کیسے فیصلہ کیا جائے کہ آیا مریض داخلی غذائیت کے لیے روادار ہے؟ پروفیسر گاؤ لین نے کہا کہ مریض کی آنتوں کی آوازیں، چاہے قے ہو یا ریفلکس ہو، اسہال ہو، آنتوں میں پھیلاؤ ہو، پیٹ کی باقیات میں اضافہ ہو یا نہ ہو، اور آیا 2 سے 3 دن کے اندر کی غذائیت کے بعد ہدف کا حجم حاصل ہو جائے، وغیرہ۔

اگر داخلی غذائیت کے استعمال کے بعد مریض کو کسی قسم کی تکلیف کا سامنا نہیں ہوتا ہے، یا پیٹ میں کشادگی، اسہال اور ریفلوکس انٹریل نیوٹریشن کے استعمال کے بعد ہوتا ہے، لیکن علاج کے بعد اس میں کمی آتی ہے، تو مریض کو قابل برداشت سمجھا جا سکتا ہے۔ اگر مریض کو انٹرل نیوٹریشن ملنے کے بعد الٹی، پیٹ کے بڑھنے اور اسہال کی شکایت ہو تو اسے اسی طرح کا علاج دیا جاتا ہے اور اسے 12 گھنٹے کے لیے روک دیا جاتا ہے، اور انٹریل نیوٹریشن کا آدھا حصہ دوبارہ دینے کے بعد بھی علامات ٹھیک نہیں ہوتیں، جسے انٹرل نیوٹریشن عدم برداشت کہا جاتا ہے۔ داخلی غذائیت کی عدم رواداری کو گیسٹرک عدم رواداری (گیسٹرک برقرار رکھنا، الٹی، ریفلوکس، خواہش، وغیرہ) اور آنتوں کی عدم برداشت (اسہال، اپھارہ، پیٹ کے اندر دباؤ میں اضافہ) میں بھی تقسیم کیا جا سکتا ہے۔
پروفیسر گاؤ لین نے نشاندہی کی کہ جب مریض داخلی غذائیت میں عدم برداشت پیدا کرتے ہیں، تو وہ عام طور پر درج ذیل اشارے کے مطابق علامات سے نمٹتے ہیں۔
اشارے 1: قے
چیک کریں کہ کیا ناسوگاسٹرک ٹیوب صحیح پوزیشن میں ہے؛
غذائی اجزا کی شرح کو 50% تک کم کریں۔
ضرورت پڑنے پر دوا استعمال کریں۔
اشارے 2: آنتوں کی آوازیں۔
غذائیت سے متعلق انفیوژن کو روکنا؛
دوا دو؛
ہر 2 گھنٹے بعد دوبارہ چیک کریں۔
انڈیکس تھری: پیٹ کا پھیلاؤ/انٹرا پیٹ کا دباؤ۔
پیٹ کے اندر کا دباؤ چھوٹی آنتوں کی حرکت اور جذب کے افعال میں تبدیلیوں کی مجموعی صورت حال کو جامع طور پر ظاہر کر سکتا ہے، اور یہ شدید بیمار مریضوں میں داخلی غذائیت کی رواداری کا اشارہ ہے۔
ہلکے انٹرا ایبڈومینل ہائی بلڈ پریشر میں، انٹرل نیوٹریشن انفیوژن کی شرح کو برقرار رکھا جا سکتا ہے، اور ہر 6 گھنٹے بعد انٹرا پیٹ پریشر کی دوبارہ پیمائش کی جا سکتی ہے۔

جب پیٹ کے اندر کا دباؤ اعتدال سے زیادہ ہو تو انفیوژن کی شرح کو 50 فیصد تک کم کر دیں، آنتوں کی رکاوٹ کو ختم کرنے کے لیے پیٹ کی ایک سادہ فلم لیں، اور ہر 6 گھنٹے بعد ٹیسٹ کو دہرائیں۔ اگر مریض کے پیٹ میں کشادگی جاری رہتی ہے تو حالت کے مطابق گیسٹروڈائینامک دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ اگر پیٹ کے اندر کا دباؤ شدید طور پر بڑھ جاتا ہے تو، داخلی غذائیت کے انفیوژن کو روک دیا جانا چاہئے، اور پھر معدے کا تفصیلی معائنہ کیا جانا چاہئے۔
اشارے 4: اسہال۔
اسہال کی بہت سی وجوہات ہیں، جیسے آنتوں کی میوکوسل نیکروسس، بہانا، کٹاؤ، ہاضمے کے خامروں کی کمی، میسنٹرک اسکیمیا، آنتوں کا ورم اور آنتوں کے پودوں کا عدم توازن۔
علاج کا طریقہ کھانا کھلانے کی رفتار کو کم کرنا، غذائیت کی ثقافت کو کم کرنا، یا داخلی غذائیت کے فارمولے کو ایڈجسٹ کرنا ہے۔ اسہال کی وجہ کے مطابق، یا اسہال کے پیمانے کے مطابق ٹارگٹڈ علاج کروائیں۔ واضح رہے کہ جب آئی سی یو کے مریضوں میں اسہال ہوتا ہے، تو یہ سفارش نہیں کی جاتی ہے کہ داخلی غذائیت کی تکمیل کو روکا جائے، اور کھانا کھلانا جاری رکھنا چاہیے، اور اسی وقت مناسب علاج کے منصوبے کا تعین کرنے کے لیے اسہال کی وجہ تلاش کرنا چاہیے۔

انڈیکس پانچ: پیٹ کی باقیات۔
معدے کی باقیات کی دو وجوہات ہیں: بیماری کے عوامل اور علاج کے عوامل۔
بیماری کے عوامل میں بڑھتی عمر، موٹاپا، ذیابیطس یا ہائپرگلیسیمیا شامل ہیں، مریض کے پیٹ کی سرجری ہوئی ہے، وغیرہ۔

دواؤں کے عوامل میں ٹرانکوئلائزر یا اوپیئڈز کا استعمال شامل ہے۔
گیسٹرک کی باقیات کو حل کرنے کی حکمت عملیوں میں داخلی غذائیت کا اطلاق کرنے سے پہلے مریض کا ایک جامع جائزہ لینا، ضرورت پڑنے پر معدے کی حرکت یا ایکیوپنکچر کو فروغ دینے والی ادویات کا استعمال، اور تیز گیسٹرک خالی کرنے والی تیاریوں کا انتخاب شامل ہے۔

گرہنی اور جیجنل فیڈنگ اس وقت دی جاتی ہے جب گیسٹرک کی بہت زیادہ باقیات ہوں؛ ابتدائی خوراک کے لیے ایک چھوٹی خوراک کا انتخاب کیا جاتا ہے۔

انڈیکس چھ: ریفلوکس/اسپائریشن۔
خواہش کو روکنے کے لیے، طبی عملہ ناک سے کھانا کھلانے سے پہلے کمزور شعور والے مریضوں میں سانس کی رطوبتوں کو پلٹ کر چوس لے گا۔ اگر حالت اجازت دیتی ہے تو، ناک سے کھانا کھلانے کے دوران مریض کے سر اور سینے کو 30° یا اس سے اوپر اٹھائیں، اور ناک سے کھانا کھلانے کے بعد آدھے گھنٹے کے اندر نیم لیٹی ہوئی پوزیشن کو برقرار رکھیں۔
اس کے علاوہ، روزانہ کی بنیاد پر مریض کی داخلی غذائیت کی رواداری کی نگرانی کرنا بھی بہت ضروری ہے، اور داخلی غذائیت میں آسانی سے رکاوٹ سے گریز کیا جانا چاہیے۔